Cellular and humoural autoimmunity markers in type 2 (non-insulin-dependent) diabetic patients with secondary drug failure.

In some cases patients with Type 2 (non-insulin-dependent) diabetes mellitus fail to respond to treatment with oral hypoglycaemic agents. These patients may respond in the same way as Type 1 (insulin-dependent) diabetic patients. Cellular immune aggression (defined as the capacity of peripheral mononuclear cells to inhibit stimulated insulin secretion by dispersed rat islet cells), insulin autoantibodies, C-peptide response and HLA antigens were determined in 31 Type 2 diabetic patients with secondary failure to oral hypoglycaemic agents and in 22 control subjects. Nine (29.03%) of the 31 Type 2 diabetic patients showed positive cellular immune aggression (2 SD below control group) and 22 (70.97%) presented no cellular immune aggression. There was a relationship between positive cellular immune aggression and each of the following parameters: age, body mass index and microangiopathy. No correlation was found between positive cellular immune aggression and glycaemia, HbA1, blood lipids or atherosclerosis. Patients with positive cellular immune aggression showed a significantly lower glucagon-stimulated C-peptide response vs those with no cellular immune aggression. Within a sub-group of patients who had never been treated with insulin, insulin autoantibodies were present in four of six patients with positive cellular immune aggression. DR2 antigen was found with decreased frequency in patients whereas no DR3/DR4 heterozygotes were observed. Our data support the hypothesis that a group of Type 2 diabetic patients with secondary failure to oral hypoglycaemic agents presented autoimmunity towards pancreatic Beta cells.

Neuropatía vegetativa cardiovascular diabética / Vegetative cardiovascular diabetic neuropathy

Se estudió la prevalencia de la neuropatía vegetativa cardiovascular diabética (NVCD) en un grupo de 53 diabéticos (Tabla I) mediante el empleo de las siguientes pruebas: A. Variación de la frecuencia cardiaca (FC) durante la respiración profunda, B. Variación de FC con la maniobra de Valsalva, C. Variación de la FC con el ortostatismo, D. Variación de la tensión arterial (TA) durante el ejercicio isométrico y E. Variación de la TA con el ortostatismo. Las pruebas: A, B y C se agruparon en un índice de afectación parasimpática (IP), D y E en un índice de afectación simpática (IS) y todas en un índice de afectación general (IG). Se observó buena concordancia entre cada prueba y los índices correspondientes descriptos. Se verificó una frecuencia de alteración del IP de 32%, del IS de 30% y del IG de 30% (Tabla II). Se corroboró ausencia de correlación entre la NVCD y el tipo de diabetes, el sexo, la FC en reposo, secuela de infarto en el electrocardiograma, "mareos", angina de pecho, disnea y palpitaciones. Se encontró una correlación positiva de la NVCD con la mayor edad de los pacientes el mayor tiempo de evolución (en diabetes tipo I) y la presencia de retinopatía, nefropatía y neuropatía periférica. La NVCD se asoció con QTc prolongado y peor control metabólico, en forma estadísticamente no significativa

Neuropatía vegetativa cardiovascular diabética / Vegetative cardiovascular diabetic neuropathy

Se estudió la prevalencia de la neuropatía vegetativa cardiovascular diabética (NVCD) en un grupo de 53 diabéticos (Tabla I) mediante el empleo de las siguientes pruebas: A. Variación de la frecuencia cardiaca (FC) durante la respiración profunda, B. Variación de FC con la maniobra de Valsalva, C. Variación de la FC con el ortostatismo, D. Variación de la tensión arterial (TA) durante el ejercicio isométrico y E. Variación de la TA con el ortostatismo. Las pruebas: A, B y C se agruparon en un índice de afectación parasimpática (IP), D y E en un índice de afectación simpática (IS) y todas en un índice de afectación general (IG). Se observó buena concordancia entre cada prueba y los índices correspondientes descriptos. Se verificó una frecuencia de alteración del IP de 32%, del IS de 30% y del IG de 30% (Tabla II). Se corroboró ausencia de correlación entre la NVCD y el tipo de diabetes, el sexo, la FC en reposo, secuela de infarto en el electrocardiograma, "mareos", angina de pecho, disnea y palpitaciones. Se encontró una correlación positiva de la NVCD con la mayor edad de los pacientes el mayor tiempo de evolución (en diabetes tipo I) y la presencia de retinopatía, nefropatía y neuropatía periférica. La NVCD se asoció con QTc prolongado y peor control metabólico, en forma estadísticamente no significativa (AU)

Endrofinas y encefalinas. / Endorphins and enkephalins

Se discuten inicialmente los aspectos basicos referidos a las endorfinas y encefalinas. Estas sustancias de descubrimiento reciente son pepticos que derivados de la misma localizacion embrionaria, parecem tener importantes funciones biologicas y se los ha relacionado con diferentes campos de importancia clinica y basica, como la percepcion y la regulacion del dolor, la obesidad, la diabetes, la regulacion del comportamiento y la modulacion de la respuesta al stress. Aunque aun no precisadas todas las funciones y la importancia real de estas sustancias cuya produccion se ha demostrado en el sistema nervioso central, la hipofisis y el sistema gastrointestinal; el autor describe detalladamente las numerosas observaciones experimentales de las distintas areas donde estas sustancias se han mostrado activas, enfatizando la importancia de las mismas y la necesidad de investigacion futura a fin de comprender sus posibilidades de utilizacion experimental y terapeutica